李医

发热考虑免疫治疗的副作用，另外需排除是否有感染存在，送检血培养，如果治疗前有感染，免疫治疗后感染的反应会增强，必要时需要使用抗生素，待感染控制后可以考虑再次使用免疫治疗。如果是单纯免疫治疗导致的发热，需要使用激素类药物治疗，如此大的不良反应，不建议继续使用。

季硕超

下载客户端即可收听 173"

张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肠癌瑞戈非尼联合PD-1治疗后反复出现发热，可能原因:1.免疫功能低下，继发感染。2.肿瘤坏死出现免疫性发热。这种情况处置上:1.血常规+CRP检查明确炎症程度。2.反复血培养+药敏检测。3.暂停瑞戈+PD-1，给予抗感染治疗，若血象异常高，还需联合用药，增强疗效，必要时再考虑用激素。4.日达仙及多糖类物质增强免疫，丙球抗炎，提高免疫力。5.后期可PD-1联合阿帕替尼或化疗。

云杉坪

有没有寒战表现，高热，考虑感染可能性大，建议完善血常规+降钙素原检查。若都高考虑感染所致，若不高，考虑免疫反应，多喝水，降温等对症处理。暂时不用，待病情控制后，建议观察1月左右看看，再考虑下一步治疗。

任伟东

先排除一下感染，做一个血培养和感染相关指标。其次的话应该考虑一下免疫相关性炎症。无论是上述任何情况建议暂停pd1,等一般状况好转后，可以考虑继续使用，如果继续出现发热，那么可以考虑终身停止免疫治疗。

陈明

建议完善血培养以及其他炎症指标检测以排除感染。其次考虑PD-1副作用。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"