季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，鼻腔黑色素瘤术后免疫治疗中。目前主要是鼻腔及副鼻窦肿瘤复发，颈部淋巴结及骨转移，似乎阿昔+拓益联合治疗效果不佳，基本上视为耐药。下一步处置上:1.重新组织活检有无新的突变，如BRAF，c-KIT基因等。如有突变可以考虑分子靶向治疗。若全阴性，可考虑继续该方案的使用，同时最好联合复发灶放射治疗，逆转耐药，提高其敏感性。2.也可直接换用恩度+达卡巴嗪+放疗联合治疗，控制其进一步发展。

陈明

没有前片对比，无法评估疗效。

张磊 副主任医师

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肖春晖

这个要对比之前的片子