张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者为肝癌单纯骨寡转移。目前腿痛腿麻应该与神经卡压有关，除了放疗和止痛药外，靶向药物肯定要吃的，这是有明确依据的，可以阻止或延缓新病灶形成，而且提高对骨转移灶控制效果，这一方面可不用基因检测，直接口服乐伐替尼或多吉美就可以了。PD-1方面，最好是检测一下基因表达情况，若PD-L1或TMB高表达，单药PD-1单抗即可。低表达的话，还需联合抗血管药。此外，抗骨转移药唑来膦酸也要定期用。

季硕超

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陈明

乐伐替尼是不需要检测的，建议可直接联合PD-1或PDL-1。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议靶向药乐伐替尼治疗