季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肝癌乐伐联合PD-1治疗后。目前主要是全身酸痛乏力，化验结果提示轻度肝损、骨髓抑制及凝血功能变差。这种情况首先还是要考虑免疫治疗副作用，处置上可以口服泼尼松或静脉点滴甲强龙，抑制免疫性炎症。抗肿瘤治疗上，不建议继用乐伐替尼+拓益，根据现有肝癌研究进展，推荐阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，并加强护肝降酶治疗。联合184暂时依据不足，不大推荐。若经济条件许可，瑞戈非尼+K药也认可。

张磊 副主任医师

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陈明

目前来说，各项检查结果还不算太糟糕，目前建议上多吉美或瑞格菲尼，同时拓益继续上吧！