季硕超

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者为受体阳性乳腺癌术后化疗后胸壁复发及全身骨转移。既往已化疗及内分泌治疗，而且唑来膦酸使用时间已足够长，这种情况下按照骨转移治疗原则，一般1年，最多不超过2年，唑来膦酸是可以考虑停一停。下一步处置:1.通过大型临床试验及诊疗指南，氟维司群250mg疗效等同于阿那曲唑效果，建议改为每月肌注500mg。2.对局部胸壁复发灶给予放射治疗，提高局控率。若骨转移症状明显，也需放疗干预。

陈明

唑来磷酸不要使用超过两年，否则副作用会比较大，尤其是下颌骨坏死这类严重不良事件发生率会明显提高。

肖春晖

要暂停唑来膦酸，继续内分泌治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

超过两年可以三个月用一次，期间不要补牙修牙，氟维司群一般每月500肌肉注射，不同时联合阿那曲唑，