张晓东-主治医生

从提供资料上看，肠癌术后XELOX方案化疗后全身广泛转移，基因检测为全野生型，TMB中表达，鉴于贝伐联合XELOX后疗效仍然不理想，下一步处置上，首选还是爱必妥联合FOLFOX方案化疗，抑制病情进展。若后期疗效仍然不佳，可考虑瑞戈非尼+PD-1单抗免疫治疗，如瑞戈非尼副作用无法耐受，也可安罗替尼+K药联合治疗，基本上大多数患者能耐受。对贝伐联合K药方案一般不推荐，倒是联合K药联合XELOX效果较好

李医

病情进展可以考虑伊立替康+雷替曲塞+替吉奥+贝伐，条件允许同时加用K药。

季硕超

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陈明

建议可考虑伊立替康联合贝伐珠单抗或爱必妥！体质好的可同时联合O药。

谢晋平

首选FOLFOX联合爱必妥，二线可呋喹替尼联合PD1。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑换folfiri方案