张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者胃癌术后腹腔及腹膜后多发淋巴结转移，残胃吻合口可见高代谢灶，是否肿瘤复发灶还不清楚，其他地方无新发转移灶。下一步处置上建议先胃镜检查，排除吻合口复发可能。治疗上1.经济条件许可的话，建议阿帕替尼或瑞戈非尼+PD-1免疫治疗，从已有研究进展上看，客观缓解率较高，疗效较好。2.若经济条件一般，可考虑阿帕联合白紫或奥沙利铂+替吉奥化疗，抑制肿瘤进展。关于PD-1使用，专业肿瘤科基本会

李医

有没有免疫组化检查以及her2的检测，如果条件允许，可以考虑化疗+靶向+免疫治疗。

季硕超

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陈明

建议二者联合，可同时联合抗血管生成靶向治疗，有效率更好！国内有肿瘤专科的医院一般都可以使用免疫治疗！

张磊 副主任医师

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肖春晖

单纯局部淋巴结转移，建议考虑可以放疗