张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者为不明原因左颈部转移性鳞癌，TP方案化疗后骨髓抑制较为明显，但似乎新发病灶明显增多，其原因可能与肿瘤免疫逃逸，原发灶未控有关。这种情况建议PD-1免疫治疗+化疗联合治疗，具体化疗方案可以多西他赛或白紫+铂类化疗，其次健择+顺铂或安罗也可以，必要时还可联合恩度，提高疗效。对局部明显增大淋巴结，可以予以放疗，增加新抗原释放，提高联合治疗效果。此外，有必要基因二代测序，能否靶向治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前考虑原发灶不明转移性鳞癌，考虑头颈部来源可能性大，目前建议配合放疗！