季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，胃癌化疗后肝及腹膜后淋巴结转移，白紫+PD-1治疗3次后肝转移灶在增大，有可能是K药还未发挥疗效，考虑到PD-1正常显效时间，建议再用1-2次，如仍然在增大，可考虑阿帕替尼或瑞戈非尼+K药联合治疗，抑制肿瘤进展，治疗期间，如局部肝转移灶在增大，可考虑放疗或消融治疗，提高疗效。其次，肝动脉灌注化疗+PD-1免疫治疗，也是可行的。此外，阿帕替尼联合白紫+替吉奥化疗也可以的。

张磊 副主任医师

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陈明

可考虑PD-1联合阿帕替尼抗血管生成靶向治疗。