张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者食管胃结合部腺鳞癌综合治疗后复发，腹膜后淋巴结及腹膜转移，行瑞戈非尼+PD-1及紫杉醇化疗后，目前检查提示肿瘤缩小，肿瘤标志物较前下降，提示紫杉醇化疗是有效的。关于后期治疗，可继续紫杉醇化疗，但后期副反应可能会增加，建议改用白紫，同时联合阿帕替尼+替吉奥，延缓紫杉醇耐药时间。此外，鉴于基因检测为微卫星稳定，PD-L1低表达，还可考虑阿帕+K药联合治疗，提高远期生存，改善预后。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

有可能带瘤生存，建议可联合阿帕替尼抗血管生成靶向治疗。

云杉坪

可以带瘤生存的，建议白蛋白紫杉醇+阿帕替尼治疗。

肖春晖

这种情况，可以考虑靶向药安罗替尼或者阿帕替尼