张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者为直肠癌肝寡转移，直肠癌姑息性切除术后。下一步处置上:1.肝转移灶SBRT立体定向放疗或射频消融治疗，摧毁局部病灶。2.也可以肝动脉介入栓塞治疗，疗效也挺好的。3.局部治疗结束后，若患者一般情况较好的话，可考虑全身静脉化疗，具体方案可用XELOX或FOLFOX6，其次RALOX也可以的。经济条件许可的话，最好基因检测有无RAS突变，以及微卫星稳定状态。如无法进行，可联合贝伐单抗

季硕超

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陈明

建议完善基因检测，如RAS野生型，可考虑化疗联合爱必妥！如果有MSI-H，可联合PD-1有效率更好！其次可考虑化疗联合贝伐珠单抗。

张磊 副主任医师

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