张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌术后肺寡转移，目前乐伐替尼治疗中，甲胎蛋白较前明显下降，提示疗效较好。关于病毒复制问题，有可能是病毒变异所致，暂不考虑耐药，建议再维持一段时间，不要停药，直至病毒DNA含量正常，乙肝表面抗原转阴，巩固治疗至少3年。肺转移灶可以给予立体定向放疗或消融治疗，基本上都能有效控制。鉴于经济条件差，另外可以配合口服中药槐耳颗粒，改善肿瘤微环境，延长生存期。

季硕超

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陈明

乙肝病毒DNA升高提示恩替卡韦耐药可能，可继续定期复查，如果持续升本，建议换替诺福韦。其次目前可联合PD-1免疫治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议继续口服乐伐替尼治疗