张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者食管癌肝肺及胸膜转移。目前胸腔积液颜色由血红色变成黄色，提示胸膜局部炎症明显，导致大量液体渗出，其次也暗示胸膜转移灶活性较高。除了白介素治疗外，根据现有癌性胸水治疗进展，下一步处置意见:1.适当利尿，补充血浆和蛋白，改善营养状态。2.胸腔灌注高聚生、腺病毒或肿瘤坏死因子等生物反应调节剂，或者顺铂+恩度/贝伐单抗，疗效较好。3.全身使用安罗或阿帕替尼，必要时联合卡瑞利珠单抗治疗。

季硕超

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陈明

红色变为黄色说明没有出血了，目前可配合恩度➕顺铂灌注，同时配合全身治疗，有望控制胸水，延长生存。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

变成黄色提示出血减少，下一步可以灌注化疗＋贝伐珠单抗