季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌肝内转移伴门脉癌栓形成，介入和消融治疗后。目前主要是腹胀尿少，原因考虑与腹膜及腹腔转移有关，其次低蛋白血症。下一步处置意见:1.继续基础支持治疗，如利尿，间断输注白蛋白和血浆等，并保持大便通畅，适当情况下腹腔穿刺引流，并灌注腺病毒、高聚生等生物反应调节剂，减少腹水量。情况许可的话，腹腔热灌注化疗。2.乐伐或阿帕替尼+PD-1联合治疗，控制肝内、腹腔病灶及癌栓发展，降低门脉压力。

陈明

目前来看，白蛋白还是比较低，建议补充白蛋白，同时加强利尿剂使用，同时配合双歧杆菌调节肠道，伊托必利促进胃肠动力。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑穿刺引流，有可能腹腔有播散转移