我去年12月确诊肝癌，脊柱骨转骨折，淋巴转，进行肝，胸椎放疗-咚咚肿瘤科

凡人332 已回答

我去年12月确诊肝癌，脊柱骨转骨折，淋巴转，进行肝，胸椎放疗，做了胸椎减压内固定手术，三月左肝切除，四月发现肾上腺有转移，五月开始服用阿帕替尼0.5，副作用大停药，七月胸椎9有新发结节，8月1日开始用恒瑞PD1+阿帕替尼＋卡培他滨，目前第三针已经使用，9月17日增强CT提示肾上腺，淋巴转移灶都有增大，医生想加奥沙利铂，我暂时没有同意。血象基本正常，胃口好，两便正常，请问我该怎么办

#肝癌 2019年09月21日

5条回答

季硕超

下载客户端即可收听 161"

2019-09-21
立刻收听
张晓东-主治医生

此病例已看过从提供CT检查结果上看，患者双侧肾上腺及多发淋巴结转移均较前增大，提示病情在进展，考虑到PD-1才使用3针，根据正常PD-1起效时间，有可能还未完全起效，不妨再使用2-3针，并观察一段时间，有可能会发挥疗效。如经检查局部病灶还在发展，建议暂停阿帕，换用乐伐并联合放射治疗，促进肿瘤坏死，产生更多的新抗原，继发免疫效应。此外，注射新抗原多肽疫苗+PD-1+阿帕替尼也是较好的选择，推荐用。

2019-09-21
查看更多
张磊副主任医师

下载客户端即可收听 179"

2019-09-22
立刻收听
陈明

➕奥沙利铂意义不大，可能增加副作用。

2019-09-22
查看更多
肖春晖

建议乐伐替尼，不需要加奥沙利铂

2019-09-23
查看更多