张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌骨肾上腺及淋巴结转移，肝腰椎放疗后，胸椎已行内固定减压。目前阿帕+艾瑞可+希罗达治疗中，鉴于肾上腺转移，淋巴结病灶在增大，初步分析可能有耐药趋势，下一步处置上，1.不同意加用奥沙利铂，从现有研究进展上看，疗效不佳，反而增加毒副作用，可以改用仑伐替尼+艾瑞可，并肾上腺局部转移灶放射治疗，增强免疫治疗效果，提高疗效。2.也可尝试腺病毒疫苗+阿帕+艾瑞可联合治疗，多重联合估计效果较好

陈明

再联合的意义不大！

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑乐伐替尼治疗