张晓东-主治医生

从提供资料上看，胃癌术后化疗后复发，阿帕替尼及PD-1治疗后恶心呕吐较明显，余无特殊，这种情况还是倾向于免疫治疗后胃粘膜损害，非单纯免疫性肠炎，其中原因之一可能还与既往靶向及化疗毒性作用有关。所以表现以恶心呕吐为主，处理上可以口服达喜+洛赛克护胃抑酸，昂丹司琼片+地塞米松联合止吐，如疗效不佳，还可换用格拉司琼贴剂或加用奈妥吡坦、奥氮平增强疗效。

季硕超

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陈明

目前暂不考虑免疫性肠炎。考虑可能为化疗或PD-1的副作用！建议加上止呕处理，如昂丹司琼，胃复安等。

张磊 副主任医师

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肖春晖

有可能PD1 副作用，加强止吐护胃治疗。