张晓东-主治医生

从提供资料上看，肾癌肺转移及胸腔积液，多线抗血管联合免疫治疗后，肺转移射波刀治疗后，目前骨转移，这种情况下一步处置意见，鉴于蛋白尿明显，可能与靶向药物使用有关，抗血管药是不合适的，可考虑信达+化疗联合治疗，骨转移灶局部放疗，定期唑来膦酸抗骨转移治疗，减轻疼痛。具体化疗药，可以选择白紫或培美。此外，还可以考虑信达联合细胞免疫治疗，如NK或DC细胞免疫治疗，还有干扰素等，疗效也是较好的。

季硕超

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陈明

建议联合舒尼替尼。同时行转移灶放疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议骨转移放疗，继续目前治疗方案