张晓东-主治医生

从提供资料上看，左肾盂癌并肾门淋巴结转移，既往脑动脉瘤病史，下一步处置意见:1.请泌尿外科，能否手术切除，改善预后。2.如患者拒绝手术或外科评估无法从切除中获益，可考虑SBRT立体定向放疗或消融治疗联合PD-1免疫治疗，协同作用，提高疗效。3.也可以口服舒尼或阿昔替尼、培唑帕尼+PD-1免疫治疗，从以往研究进展上看，也是有效的，但要注意监测血压变化，必要时加用降压药稳定血压，以防动脉瘤破裂。