张晓东-主治医生

从提供资料上看，结肠癌肝广泛转移XELOX联合BEV及维持治疗后。现肝转移体积较大，负荷较高，还有大网膜絮状影，极有可能是腹膜转移，腹水暂时应该还没有控制，目前一般状态也较差，高胆红素血症，下一步处置上，肝转移灶载药微球介入栓塞治疗，无法耐受毒副作用，也不合适。根据当前研究进展，建议肝动脉灌注化疗，方案用FOLFOX，可配合口服瑞戈非尼，增强疗效，后期情况许可的话，肝转移灶微波消融+PD-1治疗。

季硕超

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陈明

目前建议检测MSI和RAS状态，如果有MSI-H，可考虑PD-1免疫治疗联合伊立替康。其次，RAS为野生型可考虑联合爱必妥化疗。

肖春晖

这种情况 可以考虑针对肝脏病灶载药微球