我43岁，女，直肠癌术后二个月，目前辅助治疗是只有化疗，方案-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

我43岁，女，直肠癌术后二个月，目前辅助治疗是只有化疗，方案XELOX 奥沙利铂+卡培他滨，21天一次。术后做了基因检测，现在专家1让我化疗六次，目前不加靶向药。专家2建议现在得联合靶向药贝伐，说我是高风险，担心复发和转移。专家3建议我化疗同时去日本做细胞免疫治疗，增强t细胞和nk细胞，预防复发转移。我现在很迷茫，到底该怎么办？经济上能承受500万，下面的pet ct是术前，其他是术后的。

#肠癌 2019年09月19日

5条回答

张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者较年轻，直肠癌术后，分期为T3N1M0,IIIB期，而且肿瘤已侵犯神经和脉管。理论上说，这种直肠需要术前放化疗的，现已化疗6疗程，局部复发率仍然较高。另外基因检测提示为KRAS突变，微卫星稳定，TMB低表达，PD-L1阴性。这种情况下一步处置上，建议手术瘤床及淋巴引流区放射治疗，从已有研究进展上看，明显可提高局控率，放疗结束后再XELOX方案化疗2疗程，然后定期复查，预后较好。

2019-09-19
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季硕超

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2019-09-19
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陈明

已经行根治术的话，用靶向治疗是没有指征的，辅助化疗即可！

2019-09-20
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张磊副主任医师

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2019-09-21
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肖春晖

不需要靶向药，

2019-09-21
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