父63，于2017.3确诊胃低分化腺癌伴肝转移及前列腺癌双原-咚咚肿瘤科

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父63，于2017.3确诊胃低分化腺癌伴肝转移及前列腺癌双原发，未手术，六次SOX化疗治疗后目前口服替吉奥单药和激素治疗至今，治疗方案显示有效，人状态尚可，肿瘤指标、肝肾功能正常，CT显示肝脏转移占位消失，日前复查提示肋骨及腰椎骨转移，AFP升高肝低密度灶，提示耐药，因铂类化疗有效，且距离SOX化疗结束已一年半有余，现在是否可再次引入含奥沙利铂方案如xelox，或是其他方案，基因检测提示MSI-L

#胃癌 2019年09月19日

4条回答

季硕超

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2019-09-19
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张晓东-主治医生

此病例有印象，患者双重癌肝转移，从检查结果上看，化疗后各项指标大致正常，肝转移灶也已消失，目前CT和MRI检查结果提示肋骨及腰椎转移，从生物学上考虑，极有可能来源于前列腺。现AFP又升高，肝脏低密度灶，是要考虑胃癌复发转移，下一步处置上，建议采用替吉奥+多西他赛化疗，对两种癌细胞均有抑制作用，如副反应尚可的话，推荐联合阿帕替尼，进一步提高疗效，必要时可对肝及前列腺病灶同时放疗，并定期唑来膦酸抗骨转

2019-09-19
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陈明

目前如果奥沙利铂距离复发超过半年，可以考虑使用，用卡培他滨替代替吉奥意义不大！建议使用TP方案化疗，可覆盖胃癌和前列腺癌，可同时联合抗血管生成靶向治疗，有效率更高。

2019-09-20
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肖春晖

建议考虑DCF或者ECF方案

2019-09-20
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