张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者小腿肉瘤样癌纵隔转移，合并胃癌可能。目前小腿部肿瘤已切除，具体基因检测结果还不详。这种情况下一步处置上:1.纵隔转移灶放射治疗，控制瘤体生长，减轻压迫效应。条件许可的话，可口服安罗或阿帕替尼靶向治疗，增强疗效。2.如基因检测结果有TMB或PD-L1高表达，还可考虑放疗+PD-1免疫治疗。至于胃癌方面，如无明显症状，暂时靶向药物控制即可，后期要警惕肺转移。如有出血，还需手术切除。

季硕超

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陈明

可考虑全身治疗为主的综合治疗，建议完善免疫指标评估，建议行化疗➕抗血管生成靶向治疗➕免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况 全身化疗为主 可以联合免疫