张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者中高龄女性，直肠癌多发淋巴结及附件转移，既往还有糖尿病及哮喘病史。目前下腹部肿痛明显，基因检测为全阴性，微卫星稳定。除了放化疗外，单药免疫治疗效果不佳，下一步处置意见:1.口服多靶点抗血管药，如瑞戈非尼或呋喹替尼，抑制肿瘤进展，副反应不大的话，可联合替吉奥或伊立替康，提高疗效。2.也可盆腔动脉介入栓塞化疗，控制病情发展。3.依据现有研究进展，瑞戈非尼+PD-1免疫治疗，也有效。

李医

之前没有及时治疗，肿瘤现在负荷很大，需要尽快控制肿瘤，如果患者目前一般情况尚可，可以考虑化疗+靶向治疗，剂量需要根据病人情况来定，经济条件好的话可以联合免疫治疗。

季硕超

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云杉坪

没有更好的办法。

张磊 副主任医师

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陈明

目前来看，考虑直肠癌并转移，目前化疗➕靶向是最有效的办法，免疫单用的话有效率比较低！

肖春晖

建议还是要化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

其他没有更好的办法，建议化疗