张晓东-主治医生

从提供资料上看，直肠癌术后放化疗后，右肺多发转移。处置上:1.基因检测有无突变，如KRAS野生，可考虑爱必妥联合XELOX或FOLFOX化疗，阴性的话，推荐贝伐单抗或瑞戈非尼联合化疗，控制肿瘤进展。如微卫星高度不稳定或PD-L1高表达，还可PD-1免疫治疗。治疗期间局部病灶有增大趋势，加用局部放疗或消融治疗。2.根据以往研究进展，不可手术生存期大约1年左右。3.抗感染止咳化痰，必要时激素抗炎治疗。

季硕超

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肖春晖

晚期直肠癌，化疗为主，一般生存时间1-2年。建议化疗联合爱必妥或者贝伐单抗，如果MSIH，可以免疫治疗

李医

首选全身化疗，化疗联合靶向，查看微卫星情况及进行RAS系列基因检测，选择合适的靶向药，如果经济条件好可以联合免疫治疗，治疗后如果肺部病变稳定，如果局限在一个肺叶内可以考虑手术切除，如果病灶分散或大于三个以上做手术就没有意义了，治疗效果好的五年生存率有50%。口服一些止咳化痰的药，如果有炎症可以加服抗生素，必要时给予静脉抗生素治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

目前考虑肺转移，建议行化疗联合靶向治疗。咳嗽和胸闷可能合并肺部感染或肿瘤导致的，根据具体原因，肿瘤退缩后可缓解！