张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌患者胸腔积液，伴咳痰，进食困难，究其原因可能与肺转移及肺部感染有关，但不排除合并纵隔肿大淋巴结，累及气道和迷走神经，影响咽喉部肌肉功能。下一步处置上，1.颈胸部CT检查排除颈部及纵隔转移可能。2.痰液细菌培养+药敏检测，寻找阳性细菌，针对性抗感染治疗。3.激素雾化+氨溴索化痰，以及中成药康艾或鹤蟾片+营养支持治疗。4.乐伐替尼或多吉美+PD-1免疫治疗，抑制肿瘤进展。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

可能存在肺部感染合并胸腔积液，可以先胸腔穿刺引流，配合对症支持治疗！加强静脉营养支持！

王伟（主治医师）

胸腔穿刺引流，雾化吸入，必要时鼻胃管辅助进食。

肖春晖

建议穿刺引流积液，如果有感染，抗感染治疗