张晓东-主治医生

从病史资料上看，单药拓益治疗效果是不理想的，这种情况还是建议联合抗血管生成药，如乐伐替尼，如经济条件受限，多吉美和阿帕替尼都是认可的。卡博替尼方面，也不反对，不过它现有联合治疗研究数据不太成熟，而且价格也偏高，还是建议乐伐、多吉美等。其实，3期临床研究表明国产艾瑞可+阿帕替尼联合治疗，疗效还是蛮好的，也可以考虑的。目前使用时间较短，暂时还不能完全确定PD-1无效，再用1-2次再定吧，应该还会起效。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议把乐伐替尼加上去，一般这个药对肝功能并没有特别突出。