季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，直肠癌肝肺转移术后，双免疫联合治疗后，肺炎明显，首先还是考虑免疫性肺炎，激素治疗是支持的。目前食欲下降和肌肉无力，可能与免疫性甲减、肾上腺及垂体等炎症有关，尤其垂体炎问题，此联合容易出现，需检测甲功及相关内分泌激素，此外，免疫性胃肠功能紊乱导致严重营养不良，也可出现类似情况。目前肿瘤标志物较高，而肿瘤缩小，初步提示治疗还是有效的。处置上继续长疗程大剂量激素治疗，必要时用英夫利昔单抗

张磊 副主任医师

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陈明

注意排除免疫性甲状腺炎和垂体炎。目前来说，肿瘤缩小，应该是有效的！

肖春晖

考虑PD1副作用，建议激素治疗