张晓东-主治医生

从病史资料上看，结肠癌肝转移术后化疗后。现在是黄疸，下肢浮肿和乏力，一般状态欠佳，初步判断为肝转移灶恶化，肝功能受损加重，处置上:1.完善肝脏B超及增强CT检查，明确有无胆道梗阻，同时肝功能检查明确黄疸类型。2.加强护肝降酶，补充蛋白，适当利尿及营养支持治疗，如无肝外胆道梗阻，可以肝穿刺胆道引流，同时退黄利胆治疗。3.肝功能好转后可考虑介入治疗+瑞戈非尼或呋喹替尼靶向治疗，后期联合PD-1免疫治疗

李医

完善胸腹盆增强CT明确肿瘤情况，全身发黄应该是胆红素升高，查肝功能及进行MRCP检查，明确胆红素升高病因，如果是梗阻性可以考虑支架植入，或胆汁引流术，水肿可能与蛋白低下有关，进行保肝降胆红素补充蛋白支持治疗，如果恢复好可以进行全身化疗，还有些药没有用过，可以考虑化疗联合靶向，经济条件允许可以联合免疫治疗。

季硕超

下载客户端即可收听 174"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 175"

陈明

目前考虑肝转移可能比较厉害，建议先减轻黄疸，再考虑化疗➕靶向治疗。下肢水肿可补充白蛋白➕利尿剂。

肖春晖

考虑可能肝转移，建议护肝治疗，之后化疗