女77肝癌巨块门脉癌栓，乐伐+O药16个月，肿块缩小。6月来-咚咚肿瘤科

春风化雨已回答

女77肝癌巨块门脉癌栓，乐伐+O药16个月，肿块缩小。6月来静脉血栓、肺栓塞(中低危，停乐伐、O药)，低分子肝素抗凝，8月21日肿瘤破裂，肿块增大甲胎升高，经保守治疗肝功渐恢复，未再出血。下肢浮肿、腹胀，白蛋白+利尿剂，略好转。CT肺转移、支气管病变及炎症，间质改变(排除免疫性肺炎)，正输沐舒坦、头咆、左氧氟，咳嗽减轻。问:肿瘤破裂、癌性腹水、抗生素、体力(练习下床走)等因素，何时可打O药?换k?

#肝癌 2019年09月09日

5条回答

季硕超

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2019-09-09
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张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌伴门脉癌栓形成，乐伐+PD-1治疗后出现肺栓塞及肿瘤破裂，经保守治疗后病情相对平稳，目前咳嗽有所好转，但病情仍然较重，关于再次PD-1治疗方面，不建议贸然使用，使用前需B超及血常规等检查提示出血停止，抗生素停用后1-2周，一般状态不宜恶化等，方可使用有效，建议维持现有治疗再用1周，如没有恶化，可以用。PD-1具体用药方面，推荐K药或国产艾瑞可，可能效果及副作用方面会更好一点。

2019-09-09
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张磊副主任医师

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2019-09-09
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陈明

感染控制才可以免疫治疗。

2019-09-09
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任伟东

不建议换k,也不建议用抗生素时用o,建议炎症控制后停抗生素

2019-09-10
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