男，71岁，输尿管肿瘤，尿路上皮癌（发现至今4个月），核磁和-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

男，71岁，输尿管肿瘤，尿路上皮癌（发现至今4个月），核磁和petct显示肿瘤压迫了下腔静脉，迫近腰大肌，包绕髂动脉，症状是双下肢水肿有2个月，9月初做了下腔静脉疏通放了支架。但大夫说，如果肿瘤控制不住，那么会再次堵上。目前用药是已经输免疫药2次，21天一次的，艾瑞卡（注射用卡瑞利珠单抗）。右腿发现深静脉有血栓，大夫开了低分子肝素，一天打针两次。目前腿消肿了。问如何治疗控制肿瘤发展？

#肿瘤内科 2019年09月07日

5条回答

季硕超

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2019-09-07
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张晓东-主治医生

从提供资料上看，输尿管癌已压迫下腔静脉和髂动脉，并累及腰大肌，腔静脉支架植入术后。目前SHR-1210治疗后，合并深静脉血栓形成，处理上皮下注射低分子肝素是没有问题的，而且腿肿也已消了。关于下一步治疗，1.继续使用肝素钠，同时局部输尿管肿瘤放疗+PD-1免疫治疗，进一步控制肿瘤进展。2.介入栓塞治疗+PD-1免疫治疗，或乐伐替尼+艾瑞卡联合治疗，都能有效作用于肿瘤细胞，稳定病情，延缓进展。

2019-09-07
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张磊副主任医师

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2019-09-08
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陈明

可同时配合放疗。

2019-09-08
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肖春晖

局部放疗

2019-09-09
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