季硕超

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张晓东-主治医生

从病史资料上看，胆管细胞癌化疗及介入治疗后。从CT检查上看，纵隔及锁骨上淋巴结转移，病情在进展。下一步治疗，手术切除基本上是没有意义的。根据现有研究进展，乐伐+PD-1还是可行的。对纵隔及锁骨上淋巴结可以调强放疗，控制局部病灶发展，同时提高PD-1疗效。关于乐伐剂量问题，还是按体重来定，4mg相对偏低，由于没有体重，初步定10mg左右。其次，瑞戈非尼或阿帕替尼联合吉西他滨+替吉奥或奥沙利铂也可以的

陈明

建议足量吃，副反应发再减量！

肖春晖

建议足量吃乐伐替尼，如果耐受不了，再减量

张磊 副主任医师

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任伟东

可以考虑手术切除原发灶，之后尝试吉西他滨加替吉奥加索凡替尼