季硕超

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张晓东-主治医生

从病史资料上看，直肠癌肝肺转移PD-1治疗后，动态监测CEA发现缓慢上升，而影像学检查提示肝转移灶有增大趋势，患者一般状态越来越好，这种情况可能原因:1.假性进展，大量肿瘤淋巴细胞浸润，局部免疫性炎症。2.真性进展，但可能性不大。所以处置上，1.继续PD-1免疫治疗，以防万一，还需肝转移灶局部放疗或消融治疗，提高PD-1疗效。2.PD-1+XELOX或贝伐单抗联合治疗，此外联合瑞戈非尼也可以的。

张磊 副主任医师

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任伟东

原发和肺都控制了，但是肝脏增大了，综合来看算稳定吧，但是需要注意耐药趋势，建议肝肿瘤评估手术切除可能性，不能切除，建议介入或者放疗

陈明

建议配合肝脏局部处理，如手术，射频消融，介入等来能加局部控制率。

肖春晖

继续全身治疗 ，针对局部肝脏病灶可以考虑消融