季硕超

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张晓东-主治医生

从病史资料上看，患者结肠癌肝及胰头转移，应该是明确的。目前已综合治疗，介入后肝转移灶快速进展，疗效的确不好，但贝伐+化疗效果还是可以的，贝伐+PD-1疗效一般，原因可能是应用时间偏短，还未真正显效并非耐药，可继续用。现CEA直线上升，基因检测为KRAS突变，极有可能微卫星稳定，估计介入治疗意义也不大，处置上:1.贝伐+奥沙利铂+拓益联合治疗，应该有效。2.瑞戈非尼+O药或K药治疗，抑制肿瘤进展。

任伟东

首先，贝伐单抗联合拓益耐药，不能除外贝伐单抗联合奥沙利铂化疗有效，而且鉴于之前的良好疗效，建议继续贝伐单抗联合奥沙利铂化疗，耐药后换二线。目前拓益效果差，不能证实是MSS，但不推荐换O药，因为作用机制差不多

张磊 副主任医师

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陈明

转移肯定是可能存在的。目前接下来可考虑更改治疗方案，如呋喹替尼等。

肖春晖

建议考虑瑞格非尼 或者呋喹替尼