季硕超

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张晓东-主治医生

从病史资料上看，肺癌胸膜转移术后CEA下降明显，手术还是有效的。基因检测为RET阳性，PD-L1阳性，培美+铂类化疗后CEA变化不明显，疗效一般，目前一般状态尚可，下一步处置意见:1.口服克唑替尼或卡博替尼靶向治疗，抑制肿瘤进展。如后期有进展，采用贝伐单抗联合培美+顺铂化疗，或联合白紫+顺铂。2.靶向进展后也可贝伐单抗+PD-1+培美化疗，抑制残留癌细胞发展。3.安罗替尼靶向治疗，必要时加用替吉奥

张磊 副主任医师

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任伟东

Ret有融合突变，可以考虑卡伯蒂尼，或者是科索沃替尼进行靶向维持治疗。

肖春晖

建议化疗联合PD1

陈明

下一步可考虑PD-1维持治疗！毕竟理论上胸膜转移是难以完全手术切除的。