任伟东

阿帕替尼是一个全身治疗，就是说对他这个全身的病灶都有控制作用。单纯要控制骨转移的话可以考虑在吃阿帕替尼的基础上联合放疗。不建议换卡博替尼

张晓东-主治医生

从提供资料上看，食管鳞癌多发转移多次化疗后疗效不佳，目前艾坦治疗一周，时间偏短，难以显效建议再用2-3周，基本上可以观察出是否有效暂不建议换药，必要时还可联合替吉奥或伊立替康化疗，提高疗效。局部骨转移疼痛明显的话，还可局部放疗，并定期唑来膦酸抗骨转移，改善局部症状。卡博替尼在晚期食管癌治疗方面，有效率较低，不大提倡用。此外，安罗替尼疗效也是获得认可的，情况许可的话，联合PD-1协同治疗，可控制进展

季硕超

一，晚期患者建议全身控制➕局部治疗。二，阿帕替尼为多靶点抗血管生成药，属于全身控制，目前时间稍短，理论上3-4周才能看出疗效，不急于换药；副作用耐受，经济允许，可以联合化疗或者检测PDL1，TMB，MSI，评估能否联合免疫治疗。三，建议加用双磷酸盐抑制骨破坏。四，联合局部骨转移灶放疗，并脱水、营养神经。

陈明

可以试试看，建议联合化疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑骨转移放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议继续服用阿帕替尼2-3周，骨转移可以应用唑来磷酸护骨治疗，