女，45岁，2019年3月7日确诊胃腺癌腹腔卵巢转移，3月医-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

女，45岁，2019年3月7日确诊胃腺癌腹腔卵巢转移，3月医科院肿瘤医院紫脂、奥沙3周方案化疗2个周期，判定为SD，后原方案加替吉奥化疗两个周期，仍为SD，肝上有疑似新发灶，加艾坦又化疗2个周期，原病灶相仿，肝脏又有新发灶。经在北肿外科就诊，于8月9日行腹腔镜探查术，术中探知腹腔多发转移，原发灶无切除意义。行去势术和腹腔热灌注术。现病人乏力，胃病灶处疼痛，小腹下坠。请大神们赐教下步治疗方案。

#胃癌 2019年09月01日

6条回答

季硕超

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2019-09-01
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张晓东-主治医生

从病史资料上看，患者胃癌腹膜、网膜及卵巢、肝转移，化疗及艾坦后似乎疗效不佳，肝转移进展可能，目前已行去势术和热灌注治疗，根据现有晚期胃癌研究进展，下一步治疗策略:1.继续阿帕替尼靶向治疗，肝胃联合介入治疗，必要时肝转移灶消融治疗，控制局部瘤体发展。2.如患者介入，也可艾坦联合FLOT方案化疗（奥沙利铂+多西他赛+5-Fu），有效率还是蛮高的。3.尝试瑞戈非尼靶向治疗，如副反应尚可，可联合替吉奥。

2019-09-02
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任伟东

患者目前处于胃癌晚期至下一步治疗建议白蛋白紫杉醇联合卡培他滨化疗，可以考虑再加上艾坦

2019-09-02
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陈明

伊立替康联合雷莫卢单抗。

2019-09-02
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肖春晖

建议换方案化疗

2019-09-03
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张磊副主任医师

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2019-09-03
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