季硕超

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张晓东-主治医生

从病理报告上看，患者黑色素瘤分期为TN1M1a,IV期。这种情况可以单用PD-1,但有效率不高，建议联合放疗或靶向治疗，有效率会得以提高。具体放疗部位还是背部和腋窝。靶向药物方面推荐阿昔替尼，证据级别较高，适合用。另外，建议加做免疫组化，有无BRAF突变，c-KIT扩增等。如阳性的话，还可维莫非尼+曲美替尼治疗。若单药PD-1起效的话，作用时间将会持久，根据现有循证医学资料5年生存率可达30%。

任伟东

病情属于4期，治疗建议选用pd1联合伊匹单抗，如果起效，五年生存率可以提高到百分之30到50

张磊 副主任医师

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陈明

IV期，可考虑PD-1联合CART或化疗等。

肖春晖

建议PD1免疫治疗