张晓东-主治医生

从提供资料上看，巨块型肝癌肝内多发及肺转移，伴门脉癌栓形成。目前腹胀及肝损、贫血明显，应该与乐伐替尼副作用有关，经对症处理及持续抗病毒治疗，一般情况明显好转后，可考虑乐伐替尼联合PD-1免疫治疗，具体国产PD-1恒瑞和信达两种类型，其实都可以用的，从现有研究进展上看，恒瑞PD-1在疗效方面似乎更好些，副作用差不多，不过费用方面偏高些。癌栓方面，可以介入或放疗处理，其次粒子条植入治疗，疗效也不错。

任伟东

我个人建议患者现在是一个肝癌晚期合并有门静脉癌栓，门静脉高压，现在主要是进行放疗，控制这个门静脉高压及门脉癌栓。后期的话再行联合的pd1治疗。信达的pd1跟恒瑞的pd1，本质上都属于pd1的范畴。疗效的话是相当的，不良反应的话，也是相当的.但是恒瑞的艾瑞卡，也就是恒瑞的pd1会出现一个特有的一个毛细血管增生症，一般来说都是1到2级，不需要特殊处理。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

原则上都可以用。没有太大的区别。癌栓可考虑放疗。

肖春晖

两个都差不多。目前看恒瑞副作用大一点

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

都可以选择，效果差不多，癌栓可以考虑放疗，