张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者HER2阳性乳腺癌术后放化疗后肝转移，多线化疗解救治疗后仍然控制不佳，从疾病进程上看，肿瘤已对多药耐药，下一步处置:1.考虑到之前赫赛丁疗效尚可，推荐继续赫赛丁联合多西他赛+卡铂化疗。2.经济条件许可的话，也可曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛化疗。3.保留吡咯替尼+希罗达化疗，增加肝转移灶立体定向放疗或消融治疗。4.复测肝转移灶基因表达情况，包括免疫标志物，有无变异可能。

季硕超

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任伟东

可以考虑白蛋白紫杉醇加卡铂进行化疗。如果激素受体阳性的话，还可以考虑内分泌治疗。首选福维斯群＋芳香化酶抑制

张磊 副主任医师

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陈明

建议结合具体内分泌分型和基因状态来选择适合方案。

肖春晖

建议结合免疫组化结果，看能否内分泌治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑紫杉醇白蛋白结合型联合比咯替尼