季硕超

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任伟东

目前诊断考虑结肠癌 腹腔多发转移。术后1月了，建议尽快开始化疗，联合贝伐单抗或者基因检测后用西妥昔单抗

张晓东-主治医生

患者肠癌术后腹膜及肠系膜多发转移，腹盆腔积液明显增多，提示肿瘤负荷较高。下一步处置意见:1.基因检测了解RAS及BRAF基因状态，有无突变或野生型，包括PD-L1及TMB表达，MSI状态，以便指导下一步治疗。2.若无法检测，可考虑贝伐单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案化疗，此外，伊立替康+希罗达联合化疗配合安罗或瑞戈非尼靶向治疗，疗效也较好。3.患者拒绝化疗的话，也可呋喹替尼或TAS-102

李医

身体恢复建议尽早开始治疗，化疗联合靶向治疗，进行肿瘤RAS基因检测及MSI检测，如无突变使用爱必妥，如有突变使用贝伐，条件允许可以考虑联合免疫治疗。

阿尔法

按照目前肿瘤情况应归为初始不可切除转移性结肠癌切除原发灶后的姑息治疗，接下来的治疗以全身系统治疗为主。目前应进行ps评分来确定是否适合强烈治疗并完善RAS和BRAF基因检测。根据是否突变和是否耐受强烈治疗来进一步确定方案。

张磊 副主任医师

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陈明

目前病情分期教晚，建议尽快化疗➕靶向治疗。