张晓东-主治医生

肝癌晚期仑伐治疗后发热，伴有食欲不振，四肢无力，结合本次化验结果，首先要考虑肿瘤治疗后坏死所致，其次免疫功能低下继发细菌感染，以及肿瘤严重消耗继发营养不良。处理上:1.哌拉西林他唑巴坦或舒普深+左氧氟沙星联合抗感染，必要时肛塞消炎痛栓和地米退热，控制炎症播散。2.皮下注射日达仙提高T淋巴细胞功能，必要时加用丙球。3.加强营养支持治疗，改善机体一般状态。4.联合PD-1和槐耳颗粒抑制肿瘤进展。

季硕超

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任伟东

患者出现反复发热，忽冷忽热考虑毒血症可能，因此，结合CT提示坏死，考虑发热与肿瘤坏死有关。建议抽血培养，广普抗生素罗氏芬抗感染治疗，定期复查血沉，血常规。目前肿瘤性发热，有两种可能，1是仑伐替尼治疗有效，肿瘤坏死，2是肿瘤巨大导致自身性坏死。上述两种情况都可以继续口服仑伐替尼，监测AFP和CT变化来判断是否进展，进展后可以考虑PD1

张磊 副主任医师

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陈明

有可能有感染，建议抗感染治疗！