季硕超

下载客户端即可收听 180"

张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者HER2阳性乳腺癌术后化疗后，最新肿瘤标志物及影像学检查提示肿瘤复发，下一步处置上:1.左锁骨上及纵隔、肺门淋巴结转移灶放疗，控制肿大淋巴结发展。2.放疗结束后继续赫赛丁靶向治疗，并联合化疗，经济条件许可的话，根据现有复发转移性乳腺癌癌治疗进展，建议联合帕妥珠单抗，提高疗效。3.也可以口服吡咯替尼或来那替尼+希罗达化疗，进一步提高疗效。注意定期心脏彩超检查，及时做出治疗策略调整

任伟东

首先，当时化疗后应该补充胸壁和淋巴引流区放疗，所以局部复发率高，目前出现局部复发。建议继续按照上述选择放疗，放疗后立刻进行全身化疗，如激素受体阳性，可以序贯内分泌治疗

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 177"

陈明

可考虑放疗联合二线化疗。

肖春晖

建议考虑局部放疗 化疗