季硕超

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张晓东-主治医生

重温此病例，补充最新基因检测提示TMB高表达，但EGFR拷贝数有扩增，鉴于肿瘤负荷较大，放疗及支架植入暂时无法进行，下一步处置，除了之前提供的参考意见外，可考虑先行PD-1免疫治疗，2-3次后估计肿瘤会缩小，压迫效应会减轻，一般状态会有所改善，然后再行调强放疗，估计患者会耐受，条件许可的话，最好同步PD-1免疫治疗，提高疗效。

任伟东

首先，上腔静脉癌栓，首选放疗，当时发烧可能与肿瘤坏死脱落引起内源性发热有关，个人建议可以考虑予以下肢补液，碱化尿液，褪热对症处理下，继续小剂量2到3GY放疗。其次，因为基因检测结果，不建议用PD1,可以考虑介入粒子治疗。三就是可以口服安罗替尼治疗

张磊 副主任医师

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陈明

可以用，但是不建议单用。