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男62。5月18查出原发胆管肝癌,扩散十二指肠和胰腺,无法切除,5月23做了胆囊切除和胆管支架引流。6月到7月拌有嘴苦,食欲差,发烧,每天不停咳痰。8月初发烧入院,经查明发烧由胆汁细菌感染引起,治疗后近一周没有发烧。病人现状:自己无法坐走,咳嗽,吃饭很少,请问各位专家:1.每天不断咳痰,咳不完的痰,咳痰吃力,是何原因如何治?2.现吃伦伐,刚吃一盒,出现呕吐是副作用吗?什么情况暂停吃以免加重病情?
#肝癌
6条回答
  • 季硕超

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    2019-08-26

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  • 张磊 副主任医师

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    2019-08-26

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  • 任伟东

    痰多吃力,是否肺上有原发性支气管扩张,肺部感染等病或者转移,建议对症抗炎化痰雾化处理即可。2出现呕吐,首先需要排除胃肠梗阻,其次考虑仑伐替尼胃肠道反应,一般出现严重的口腔炎和恶心呕吐,骨髓移植才考虑停药

    2019-08-26

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  • 张晓东-主治医生

    肝癌已累及局部脏器,行胆囊切除+胆管支架引流术后,反复发热,咳痰,要考虑胆道逆行感染和肺部感染可能,其次肺转移继发间质性肺炎,处理上建议肺部CT和MRCP检查。予以验证。治疗上建议痰液细菌培养+药敏检测,寻找敏感抗生素,针对性用药,疗效会更好,并配合止咳化痰+激素雾化治疗,促进痰液排出,并日达仙增强免疫,必要时用丙球治疗。仑伐替尼治疗后出现呕吐,要考虑其副作用的。如呕吐经治疗不见缓解,建议停药。

    2019-08-26

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  • 陈明

    可能有肺部感染,建议继续抗感染治疗!

    2019-08-27

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  • 肖春晖

    考虑肺部可能有感染,积极抗感染治疗

    2019-08-28

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