季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌骨转移多吉美+PD-1治疗后期，似乎疗效不佳，病情在进展，极有可能是多吉美耐药，下一步处置意见:1.加用肝脏介入栓塞治疗，同步多吉美靶向治疗，增强疗效。经济许可的话，也可换用仑伐替尼，疗效更好。介入结束后2周左右，再联合PD-1，持续发挥作用。2.直接乐伐+PD-1，并配合中药槐耳颗粒，仍然有效。关于AFP正常，有可能是甲胎阴性或胆管细胞癌。影像无变化，主要因为PD-1显效缓慢

任伟东

甲胎蛋白和影像学检查均稳定，总体来说疗效还可以，但是病人体力状态较差，考虑PD1和多吉美耐药，建议积极营养支持等对症治疗

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑还乐伐替尼