任伟东

可以考虑恩度每周2次，每次30毫克，再加IL2 200百万单位每周一次胸腔灌注，或者胸腔热灌注治疗。必要时，外科手术切除胸膜

李医

可以考虑顺铂+恩度/氟尿嘧啶+白介素交替胸腔给药，每周各一次，连续4-6周。

张晓东-主治医生

从提供资料上看，胃癌晚期阿帕替尼治疗后出现恶性胸水，恩度+顺铂灌注化疗似乎疗效不佳，下一步处置上:1.恩度+顺铂联合高聚金葡素，每周2-3次，间断使用，控制胸水发展。2.胸腔灌注肿瘤坏死因子，或选择胸腔热灌注化疗，遏制胸膜病灶活性，减少胸水量。3.阿帕替尼+替吉奥+奥沙利铂或紫杉醇，提高系统疗效。4.适量补充白蛋白及血浆，配合利尿剂，促进胸水排出。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议暂停阿帕替尼！胸腔积液引流后继续灌注治疗！可考虑PD-1联合化疗！