任伟东

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，贲门癌晚期肝肺脑转移艾坦+PD-1治疗后，脑转移已行放疗处理，全身瘫痪和意识障碍经艾坦处理后意识和右手聊功能有所回复，目前左手脚瘫痪主要原因:1.右枕顶叶转移灶累及大脑皮层功能区。2.调强放疗后广泛脑水肿。这种情况处置上还可以局部伽马刀补量，提高生物学效应。设计计划时注意之前脑组织剂量，防止放射性脑坏死。适当甘露醇脱水降颅压，减轻局部反应。其次，保留阿帕替尼，必要时加用替吉奥化疗。

季硕超

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陈明

脑部能否再次放疗需要结合以前的放疗剂量和计划，一般这个部位的再次放疗是可行的。

张磊 副主任医师

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肖春晖

这种情况，要看当时的放疗计划