任伟东

可以考虑继续仑伐替尼联合pd1或者FOLFOX方案化疗，当然也可以对增大病灶再次进行介入治疗，之后继续口服仑伐替尼。建议等确认病情进展后，可以考虑行二次基因检测，寻找有否FGFR4突变，如有，可以考虑BLU554

季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌切除术、介入及消融治疗后肿瘤进展，仑伐替尼治疗后AFP下降明显，初期还是有效的，后期又升高增大，提示在进展。下一步处置上:1.肝脏介入或微球栓塞治疗，继续乐伐替尼协同增强疗效。2-3周后如副反应不明显，可考虑乐伐替尼联合PD-1免疫治疗，抑制肿瘤进展。2.也可换用多吉美或阿帕替尼，进一步巩固疗效，延长生存期，必要时局部大病灶放疗，提高局控率。3.配合中药槐耳颗粒，改善肿瘤微环境

张磊 副主任医师

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