季硕超

一，射波刀属于立体定向放疗，范围过大，效果并不好，可以普通调强适形放疗。二，门脉癌栓在局部治疗时可以通过放疗，粒子支架，人工血管置换等治疗，首选放疗。三，全身治疗方面，可以乐伐或索拉；经济允许，免疫检查点检测适合免疫治疗，可以考虑乐伐➕PD1的治疗；遵循指南和循证，建议K；国产药物也可，但是跨瘤种使用，证据级别稍低。

张晓东-主治医生

肝癌综合治疗后，从肿瘤指标上看都为正常，目前主要是门脉癌栓和肝门淋巴结肿大，关于癌栓问题，可以考虑外照射放疗和粒子条植入治疗。具体放疗技术方面，射波刀为立体定向放疗，主要是精确照射，靶区多半较小。你这种情况还是建议调强放疗，如弧形旋转调强VMAT技术或TOMO放疗，疗效都挺好的。后期除了放疗，建议联合乐伐替尼或多吉美协同治疗，提高疗效。经济条件许可的话建议联合PD-1，具体PD-1可以K药或O药。

张磊 副主任医师

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任伟东

1可以考虑TOMO放疗，2放疗对癌栓治疗效果确切，3下一步考虑仑伐替尼联合PD1

刘纪涛

放疗针对癌栓有效可行；全身治疗可以考虑K加乐伐。

肖春晖

建议乐伐替尼联合PD1

陈明

可考虑TOMO放疗来控制癌栓。